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为进一步加强医保基金监管,持续打击欺诈骗保行为,近日,宿迁市医保部门采取市县联动的方式,在全市范围组织开展“突击夜查”行动,守好群众的“看病钱、救命钱”。
行动中,医保执法人员通过清点住院人数、核对住院信息、查看住院病历、现场走访病人等方式,直达医院和病房进行现场检查。重点检查医疗机构是否存在“挂床住院”、是否存在“冒名顶替住院”等欺诈骗取医疗保障基金的行为。
在市洋河新区一家医院检查时,医保执法人员发现该医院当日登记住院患者60人,现场检查有6人不在床。在市湖滨新区一家医院检查时,医保执法人员同样发现,该院当日登记住院患者共41人,现场检查有12人不在床。针对检查发现部分医院存在病人不在床情况,检查组当即指出问题,责令医院立行立改,下一步将依法依规进行处理。
此次“突击夜查”专项行动,全市共出动医保执法人员40余人次,检查医疗机构20余家。市医疗保障局有关负责人介绍,下一步,该局将组织县区医保部门对全市定点医药机构,采取日常稽核、定期检查、随机抽查、突击夜查等方式开展监督检查工作,加大骗保惩处力度,完善医保基金监管体系,强化宣传引导,着力构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态环境,促进医疗保障高质量健康发展。
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